Sốc điện là một phương pháp điều trị giúp ngắt nhanh và đưa nhịp tim trở về bình thường trong các tình trạng rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Phương pháp này rất hiệu quả, thường được sử dụng cấp cứu hoặc trong các trường hợp rối loạn nhịp nhanh như: rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất, rung thất,...
Có hai dạng sốc điện tim chính:
-
Sốc điện chuyển nhịp (synchronized cardioversion)
-
Sốc điện phá rung (defibrillation)
Sốc điện hoạt động như thế nào?
Phương pháp sốc điện sử dụng một dòng điện một chiều để tác động vào tim, từ đó "reset" lại nhịp tim và cho phép nhịp xoang (nhịp tim tự nhiên) lấy lại quyền kiểm soát. Thiết bị dùng trong kỹ thuật này gọi là máy sốc điện tim, gồm nhiều loại:
-
Máy sốc điện ngoài lồng ngực (thủ công, bán tự động, tự động)
-
Máy sốc điện dùng trong phẫu thuật tim hở
-
Máy sốc điện cấy ghép được vào cơ thể (ICD)
-
Áo sốc điện tự động đeo ngoài
Lưu ý quan trọng:
-
Phụ nữ mang thai có thể thực hiện sốc điện an toàn, không ảnh hưởng đến thai nhi.
-
Bệnh nhân đã cấy máy tạo nhịp hoặc máy phá rung tự động vẫn có thể sốc điện, chỉ cần tuân thủ đúng hướng dẫn, ví dụ như để bản cực sốc cách xa thiết bị cấy tối thiểu 12cm.
Phân biệt sốc điện chuyển nhịp và phá rung
1. Sốc điện phá rung
Đây là hình thức sốc điện không đồng bộ, dòng điện được phóng ra ngay sau khi bác sĩ nhấn nút. Thường dùng trong các tình huống nguy hiểm đến tính mạng:
Chỉ định:
-
Rung thất
-
Nhịp nhanh thất không bắt được mạch
Chống chỉ định:
-
Vô tâm thu
-
Nhịp thất rời rạc
-
Hoạt động điện vô mạch
Lưu ý: Tuyệt đối không bật chế độ đồng bộ (Sync) khi thực hiện phá rung.
Mức năng lượng khuyến nghị:
-
Máy 1 pha: 360J
-
Máy 2 pha: 120J – 200J (theo hướng dẫn của nhà sản xuất)
2. Sốc điện chuyển nhịp
Đây là hình thức sốc điện đồng bộ, dòng điện được phóng ra trùng với thời điểm xuất hiện phức bộ QRS trên điện tâm đồ – giúp giảm nguy cơ gây rối loạn nhịp nguy hiểm.
Chỉ định:
-
Rung nhĩ
-
Cuồng nhĩ
-
Tim nhanh nhĩ
-
Tim nhanh trên thất do vòng vào lại
-
Tim nhanh thất có huyết động ổn định
Chống chỉ định:
-
Trường hợp bệnh nhân ngộ độc Digitalis (tạm thời không thực hiện nếu không cần thiết). Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có chỉ định cấp cứu như rung thất hay nhịp nhanh thất vô mạch, cần phối hợp với các thuốc điều trị như Lidocain, bù Kali,... theo đúng phác đồ.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét